Co to jest korona protetyczna?

Naturalny ząb składa się z korzenia oraz z korony. Korona jest częścią, którą widzimy w ustach i to od niej zależy estetyka naszego uśmiechu. Jeżeli naturalny ząb ulega zniszczeniu w takim stopniu, że nie jest możliwa standardowa odbudowa kompozytowa (plomba) , rozwiązaniem może być wykonanie korony protetycznej. Korona protetyczna jest zacementowana na stałe tzn. że nie można jej wyjąć z ust i oprócz odtworzenia uszkodzonego zęba, korona może poprawić jego kształt, wielkość lub kolor. Korony stanowią też bardzo ważną część leczenia implantologicznego gdyż sam implant odtwarza część korzeniową zęba a za funkcjonalność i estetykę odpowiadają właśnie korony protetyczne.

Dlaczego mój ząb wymaga wykonania korony protetycznej?

Wskazania do wykonania koron to:

– znacznego stopnia zniszczenia naturalnej korony zęba spowodowane próchnicą lub urazem,
– patologiczne starcie,
– po wszczepieniu implantu aby uzupełnić brakującego zęba,
– po leczeniu kanałowym aby wzmocnić ząb,
– względy estetyczne np. zęby trwało przebarwione, z defektami szkliwa, o niekorzystnym kształcie lub nieprawidłowo ustawione w łuku zębowym,
– korekta stosunków zwarciowych aby uniknąć leczenia ortodontycznego.

Czy korony protetyczne są najlepszym rozwiązaniem?

Korony protetyczne są stosowane tylko w tych przypadkach, w których nie ma innej możliwości trwałej rekonstrukcji korony zęba. Korony są najlepszym rozwiązaniem aby wzmocnić słaby ząb, poprawić jego funkcjonalność i estetykę lub odbudować brakującą część koronową na własnym korzeniu lub implancie.

Z czego są zrobione korony protetyczne?

Korony protetyczne mogą być wykonane z różnych materiałów. Akryl i kompozyty stosuje się do wykonania koron tymczasowych. Docelowe korony mogą być wykonane z metalu, z porcelany na podbudowie metalowej lub mogą być pełnoceramiczne.

Korony metalowe – były fundamentem odbudowy protetycznej od wielu lat ze względu na ich trwałość i wytrzymałość. We spółczesnym leczeniu korony metalowe stosowane są bardzo rzadko ze względu na niewystarczającą estetykę.

Korony porcelanowe na podbudowie metalowej (ze stali lub złota) – dzięki połączeniu porcelany która odznacza się wysoką estetyką i metalu odpowiadającego za trwałość i wytrzymałość, korony te są bardzo popularnymi uzupełnieniami we współczesnej protetyce. Jako rdzeń koron porcelanowych najczęściej wykorzystywane są stopy stali o specjalnym składzie, bezpieczne dla organizmu i charakteryzujące sie bardzo dużą wytrzymałością . U osób uczulonych na metale nieszlachetne alternatywą mogą być stopy złota, które wykorzystywane są również w celu uzyskania wyższej estetyki prac. Korony porcelanowe na metalu mogą być wykonywane na całej długości łuku zębowego, ale aby uzyskać najlepszą estetykę w przednim odcinku proponuje się korony pełnoceramiczne.

Korony pełnoceramiczne – wyróżniają się najlepszą estetyką a dzięki podbudowie z tlenku cyrkonu wytrzymałością mechaniczną i trwałością nie ustępują koronom na podbudowie stalowej. Można je stosować zarówno w przednim jak i bocznym odcinku łuku zębowego.

Jakie są etapy wykonania korony protetycznej?

W naszym gabinecie wykonanie korony protetycznej zazwyczaj zajmuje dwie wizyty. Na pierwszej wizycie stomatolog wykonuje szczegółowe badania i przygotowuje ząb, a na drugiej cementuje gotową koronę.

Pierwsza wizyta: Szczegółowe badania i przygotowanie zęba
Na pierwszej wizycie nasz stomatolog zrobi prześwietlenie aby sprawdzić stan korzenia/korzeni na którym będzie nowa korona oraz kość wokół zęba. Jeżeli stwierdza się dużą próchnicę, duże ryzyko zakażenia, lub uszkodzenia miazgi, ząb będzie musiał być najpierw przeleczony kanałowo co może wydłużyć proces leczenia protetycznego.
Po wykonaniu znieczulenia miejscowego stomatolog szlifuje ząb tzn. zmniejsza jego wymiar w trzech płaszczyznach aby zrobić miejsce na nową koronę. Nasi stomatolodzy doskonale wiedzą ile tkanek zęba można usunąć przy przygotowaniu zęba do korony protetycznej. Natomiast w przypadku kiedy uszkodzenie naturalnej korony jest na tyle duże, że korona protetyczna nie będzie mogła się utrzymać, będzie konieczność wykonanie wkładu koronowo-korzeniowego.
Po oszlifowaniu zęba i dobraniu odpowiedniego koloru, stomatolog robi precyzyjny wycisk oszlifowanego filaru i zębów sąsiednich specjalną masą silikonową. Inną masą (alginatową) pobiera się wycisk zębów przeciwstawnych aby nowa korona była idealnie dostosowana do zgryzu pacjenta. Wyciski są odsyłane do laboratorium protetycznego a gotowa korona wraca do gabinetu zwykle po około 5 dniach. Podczas pierwszej wizyty stomatolog wykonuje koronę tymczasową aby zabezpieczyć filar zęba. Korony tymczasowe są wykonane z akrylu i są mocowane cementem tymczasowym. 

Druga wizyta: Cementowanie stałej korony
Na drugiej wizycie, lekarz usuwa tymczasową koronę i sprawdza kolor oraz kształt stałej korony. Jeżeli wszystko jest do przyjęcia a pacjent akceptuje wykonaną pracę to nowa korona jest mocowana na stałe specjalnym cementem.

Co to jest wkład koronowo-korzeniowy?

Wkłady koronowo-korzeniowe są to ćwieki cementowane do korzenia, które wzmacniają częściowo lub całkowicie złamane zęby. W sytuacji, kiedy ilość pozostałych ponad kością i dziąsłem tkanek zęba jest niewielka, wykonanie odbudowy za pomocą wypełnienia, korony lub mostu jest obarczone bardzo dużym ryzykiem złamania, a często jest całkowicie niemożliwe. W takiej sytuacji niezbędne jest wykonanie wkładu koronowo-korzeniowego, który będzie przenosił siły żucia bezpośrednio na korzeń zęba.
Wkłady koronowo-korzeniowe mogą być wykonane z metalu ( stopy stali lub złota) lub z włókna szklanego. Przed wykonaniem dowolnego rodzaju wkładu niezbędne jest prawidłowe przeleczenie endodontyczne korzenia, dopiero po szczelnym wypełnieniu kanału można przystąpić do wykonania wkładu. Ponieważ wkłady wykonuje się tylko w zębach leczonych endodontycznie czyli martwych zabieg jest bezbolesny i nie ma potrzeby wykonania znieczulenia.

Czy wykonanie korony protetycznej jest bolesne?

Niektóre etapy w przygotowaniu zęba do leczenia protetycznego z użyciem korony mogą być dla pacjenta bolesne lub powodować dyskomfort ale nasi lekarze zawsze uprzedzają o tym pacjenta i wykonują znieczulenie miejscowe, które skutecznie eliminuje nieprzyjemne doznania. Samo cementowanie gotowej korony nie jest bolesne i nie wymaga znieczulenia.

Jaki typ korony powinienem wybrać?

Najwyższą estetyką wyróżniają się korony pełnoceramiczne na podbudowie cyrkonowej, niestety są one droższe od koron porcelanowych na stali ze względu na materiały i technologię w której są wykonywane. W związku z tym pacjenci często decydują się na korony porcelanowe na stali w odcinku bocznym i pełnoceramiczne w przednim odcinku łuku zębowego. Rozwiązaniem pośrednim mogą być korony porcelanowe na złocie, które mają wyższą estetykę od tych na stali i są jednocześnie alternatywą u osób uczulonych na metale nieszlachetne.

Co to jest most protetyczny?

Most protetyczny odtwarza utracony ząb poprzez przymocowanie korony do zębów sąsiednich. Most składa się z dwóch koron protetycznych po obydwu stronach braku zębowego, które służą jako filary (podpórki). W przęśle mostu znajduje się zawieszona tuż nad dziąsłem korona lub korony połączone z koronami zębów filarowych i w ten sposób uzupełniany jest brakujący ząb lub zęby. Takie rozwiązanie jest skuteczne nawet do 3 brakujących zębów obok siebie.

Jakie są wskazania do wykonania mostu protetycznego?

Mosty wykonujemy:
– Aby uniknąć przemieszczania zębów w przypadku luk w uzębieniu jako naturalnej metody zamknięcia wolnego miejsca po brakującym zębie.
– Aby uniknąć zaniku kości szczęk, co nadaje twarzy przedwcześnie starczy wygląd (brak zębów oznacza także brak korzeni).
– Aby uniknąć chorób dziąseł i próchnicy spowodowanej przez akumulację jedzenia zalegającego w miejscach po brakujących zębach.
– Aby odzyskać prawidłowy zgryz z odpowiednim rozkładem sił podczas żucia.
– Aby odzyskać piękny uśmiech.

Jakie są rodzaje mostów protetycznych?

W naszym gabinecie wykonujemy dwa rodzaje mostów protetycznych:
– Tradycyjny most porcelanowy
Jest to najczęściej stosowany typ mostów. Korona uzupełniająca brakujący ząb w przęśle mostu jest połączona z dwoma koronami porcelanowymi na zębach filarowych lub z implantami. Ten rodzaj mostu jest zrobiony z porcelany na podbudowie ze stali lub złota albo cyrkonu aby uzyskać najlepszy efekt estetyczny.
– Most kompozytowy na włóknie szklanym
Jest to most wykonany z takiego samego materiału jak plomby, a dodatkowo wzmocniony jest w środku włóknem szklanym. Nie jest tak trwały jak most porcelanowy ale jego zaletą jest to, że nie wymaga szlifowania zębów filarowych. Korona uzupełniająca brakujący ząb jest przyklejona do naturalnych zębów pacjenta. Tą metodą można uzupełnić najczęściej tylko 1 ząb, lub 2 mniejsze zęby.

Z czego są wykonane mosty protetyczne?

Mosty protetyczne są wykonane z takiego samego materiału jak korony protetyczne. Wyróżniamy między innymi:
– mosty porcelanowe na podbudowie metalowej (korony porcelanowe na podbudowie ze stali lub złota),
– mosty pełnoceramiczne
– mosty kompozytowe na włóknie szklanym.

Jakie są etapy wykonania mostu protetycznego?

W naszym gabinecie wykonanie mostu protetycznego zazwyczaj zajmuje trzy wizyty. Na pierwszej wizycie stomatolog wykonuje szczegółowe badania i przygotowuje zęby, na drugiej przymierza wstępnie ukształtowany most a na trzeciej cementuje gotową pracę.
Pierwsza wizyta: Szczegółowe badania i przygotowanie zębów

Na pierwszej wizycie nasz stomatolog zrobi prześwietlenie aby sprawdzić stan korzeni na których będzie zacementowany most oraz kość wokół tych korzeni. Jeżeli stwierdza się dużą próchnicę, duże ryzyko zakażenia, lub uszkodzenia miazgi, ząb lub zęby będą musiały być najpierw przeleczone kanałowo co może wydłużyć proces leczenia protetycznego.
Po wykonaniu znieczulenia miejscowego stomatolog szlifuje zęby tzn. zmniejsza ich wymiar w trzech płaszczyznach aby zrobić miejsce na nowe korony. Nasi stomatolodzy doskonale wiedzą ile tkanek zęba można usunąć przy przygotowaniu zęba do mostu protetycznego. Natomiast w przypadku kiedy uszkodzenie naturalnej korony zęba jest na tyle duże, że most protetyczny nie będzie mógł się utrzymać, będzie konieczne wykonanie wkładu koronowo-korzeniowego.
Po oszlifowaniu zębów i dobraniu odpowiedniego koloru, stomatolog robi precyzyjny wycisk oszlifowanych filarów specjalną masą silikonową. Inną masą (alginatową) pobiera się wycisk zębów przeciwstawnych aby nowy most był idealnie dostosowany do zgryzu pacjenta. Wyciski są odsyłane do laboratorium protetycznego a gotowy most wraca do gabinetu zwykle po ok 7 dniach. Podczas pierwszej wizyty stomatolog wykonuje korony tymczasowe lub most tymczasowy aby zabezpieczyć filary zębów. Korony tymczasowe są wykonane z akrylu i są mocowane cementem tymczasowym.
Druga wizyta: Przymiarka
Jest to wizyta kiedy lekarz przymierza wstępnie ukształtowany most i ocenia jego szczelność i dopasowanie w zgryzie.
Trzecia wizyta: Cementowanie stałego mostu
Na trzeciej wizycie, stomatolog usuwa tymczasowe korony lub most i sprawdza kolor oraz kształt nowego mostu. Jeżeli wszystko jest do przyjęcia, a pacjent akceptuje kształt i kolor nowych zębów, most cementowany jest na stałe.
W przypadku mostu kompozytowego przygotowanie jest krótsze o etap przymiarki. Na pierwszej wizycie w zębach filarowych robi się rowki retencyjne w których zakotwiczone będzie włókno szklane (a często usuwa się w tym celu po prostu stare wypełnienia) i pobiera się wyciski, a na kolejnej wizycie cementuje się gotowy most.

Co to jest inlay/onlay?

Jest to wypełnienie w zębie nazywane wkładami/nakładami, wykonane przy współpracy z laboratorium protetycznym najczęściej z materiału kompozytowego, porcelany lub złota. Uzupełniamy nimi rozległe ubytki w zębach bocznych. Inlaye stosujemy przy mniejszych ubytkach nie obejmujących zazwyczaj guzków zęba, natomiast onlaye stosujemy w bardziej rozległych ubytkach obejmujących często całą powierzchnię żującą i guzki zębowe. Uzupełnienia takie są zazwyczaj trwalsze, a dzięki redukcji skurczu polimeryzacyjnego uzyskujemy mniejszą możliwość powstawania mikroprzecieków i próchnicy wtórnej.

Jak wykonuje się inlay/onlay?

Praca podzielona jest na dwa etapy – na pierwszej wizycie lekarz stomatolog opracowuje ząb, pobiera wyciski, kęsek zwarciowy, dobiera kolor i zabezpiecza ząb materiałem tymczasowym. Następnie wyciski zostają odesłane do pracowni technicznej, w której technicy przygotowują uzupełnienie z odpowiedniego materiału. Na drugiej wizycie lekarz usuwa opatrunek, cementuje wypełnienie i dokonuje nieznacznej korekty w zgryzie tak, aby Pacjent mógł funkcjonować w pełni komfortowo.

Jakie są zalety inlay/onlay?

– Dużo większa trwałość niż zwykłe wypełnienia
– Większa estetyka i stabilność koloru
– Mniejszy zakres preparacji niż przy koronach protetycznych
– Dużo dokładniejsza odbudowa w trudno dostępnych miejscach
Onlay wykonany metodą pośrednią – jest to wypelnienie w zębie, wykonane przy współpracy z labolatorium protetycznym najczęściej z materiału kompozytowego, porcelany lub zlota. Technikę tą wykorzystuje się najczęściej w zębach osłabionych wymagających dużych wypełnień. Uzupełnienia takie są zazwyczaj trwalsze, a dzięki redukcji skurczu polimeryzacyjnego uzyskujemy mniejszą możliwość powstawania mikroprzecieków i próchnicy wtórnej. Praca podzielona jest na dwa etapy – na pierwszej wizycie lekarz stomatolog opracowuje ząb, pobiera wyciski, kęsek zwarciowy, dobiera kolor i zabezpiecza ząb. Nastepnie wyciski zostają odesłane do labolatorium, w którym technicy przygotowują uzupełnienie. Na drugiej wizycie lekarz usuwa opatrunek, cementuje wypelnienie i dokonuje nieznacznej korekty w zgryzie tak, aby Pacjent mógł funkcjonować w pełni komfortowo.